🩺 Hidradénite suppurée

Maladie de Verneuil - Cliquez sur un titre pour développer

🎥 VIDÉO : Comprendre l'hidradénite suppurée

🔴 Qu'est-ce que l'hidradénite suppurée ?

L'hidradénite suppurée (HS), également connue sous le nom de maladie de Verneuil, est une affection cutanée chronique auto-inflammatoire évoluant par poussées.

  • Prévalence : 0,5 % de la population générale
  • Sexe ratio : 3 femmes pour 1 homme
  • Délai diagnostique : 8 à 10 ans
🟦 Physiopathologie

L'HS est une maladie inflammatoire chronique du follicule pileux d'origine multifactorielle.

Facteurs génétiques

Antécédents familiaux dans un tiers des cas

Facteurs environnementaux

  • Mode d'alimentation (riche en graisses saturées)
  • Surpoids et obésité
  • Tabagisme (facteur majeur)

Facteurs hormonaux (probables)

  • Prépondérance féminine (sexe ratio 3/1)
  • Amélioration à la ménopause
🟠 Symptômes et manifestations

Signes cliniques

Au moins 2 poussées en 6 mois :

  • Nodules inflammatoires
  • Abcès douloureux évoluant vers suppuration

Zones atteintes

  • Aisselles (axillaire)
  • Plis inguinaux
  • Région périanale et périnéale
  • Seins et plis sous-mammaires
  • Pli interfessier et pubis

Évolution des lésions

Les abcès évoluent vers : suppuration, fistulisation, cicatrisation hypertrophique

🟣 Diagnostic

Le diagnostic est clinique et se fonde sur :

  • Lésions typiques : nodules et abcès douloureux
  • Localisations typiques : aisselles, plis inguinaux, région périanale...
  • Évolution : au moins 2 poussées en 6 mois

Aucun examen complémentaire n'est utile au diagnostic. Le diagnostic est purement clinique.

🩷 Diagnostics différentiels
  • Acné conglobata
  • Sinus pilonidal
  • Kyste des glandes de Bartholin
  • Abcès, anthrax, furoncles
  • MICI (maladie de Crohn)

À rechercher

  • Diabète de type 2
  • Portage staphylococcique
🔵 Score de Hurley
Grade I

Abcès sans fistule

Grade II

Fistules et cicatrices

Grade III

Forme diffuse

Le degré de gravité est généralement fixé dans les 2-3 premières années d'évolution.

🟢 Prise en charge

Objectifs

  • Réduire douleur, abcès, suppuration
  • Améliorer la qualité de vie

Facteurs favorisants à corriger

  • Tabagisme - à arrêter
  • Surpoids - à contrôler
  • Alimentation - éviter graisses saturées
🩵 Traitement Grade I

À éviter

  • Antibiotiques topiques - risque de résistances
  • Antiseptiques locaux - pas plus efficaces

Antibiothérapie orale (poussée aiguë)

  • Amoxicilline-Acide clavulanique : 3g/j x 7 jours
  • Pristinamycine : 3g/j x 7 jours

Traitement prophylactique (≥4 poussées/an)

  • Doxycycline : 100 mg/j
  • Lymécycline : 408 mg/j
🟠 Biothérapies (Grades II-III)
Adalimumab

Anti-TNF

Sécukinumab

Anti-IL17

Bimékizumab

Anti-IL17

~50% des patients améliorés. Meilleurs résultats axillaires qu'inguinaux.

La chirurgie reste indispensable en complément.

🟢 Conclusion

Points clés

  • Maladie multifactorielle
  • Diagnostic clinique - évoquer devant abcès récidivants
  • Score de Hurley évalue la sévérité
  • Correction des facteurs favorisants
  • Biothérapies pour grades II-III

Source : VIDAL - Article du 17 février 2026