🩺 Dépistage du diabète type 1

Le diabète type 1 est une maladie autoimmune inflammatoire chronique entraînant la perte des cellules β productrices d'insuline, nécessitant un traitement insulinique à vie.

Le diabète type 1 présymptomatique

Marqué par la présence de deux auto-anticorps islandais ou plus. La détection précoce offre des avantages substantiels :

• Amélioration du contrôle glycémique à long terme
• Temps de préparation pour l'insulinothérapie
• Réduction du risque d'urgences diabétiques (cétacidose)

Contexte britannique

Plusieurs pays mettent en œuvre un programme national de dépistage. L'Italie devient la première nation à imposer le dépistage pédiatrique.

L'étude ELSA (Early Surveillance for Autoimmune Diabetes) a été conçue pour explorer la faisabilité du dépistage dans la population générale britannique.

Population étudiée

• Enfants âgés de 3 à 13 ans sans diabète type 1
• Résidant au Royaume-Uni
• Recrutés via : médias sociaux, site web, écoles, hôpitaux, cabinets médicaux, communautés

Protocole de dépistage

1. Prélèvement de sang capillaire sur papier filtre (DBS)
2. Auto-collecté à domicile ou avec aide d'un professionnel
3. Analyse centrale des auto-anticorps islandais (ELISA)
4. Test positif → test de confirmation sur échantillon veineux
5. Deux auto-anticorps ou plus → test d'hyperglycémie provoquée

Recrutement

• Âge médian : 8 ans (IQR: 5-10)
• Ethnie : 81% Blanc, 18% minorités ethniques
• Antécédents familiaux : 32,5% avec histoire familiale de DT1

Stratégie de recrutement

• 61,9% ont opté pour le test à domicile
• 21,6% testés dans les écoles
• 5,3% dans les cabinets médicaux

Taux de retour

• 69,48% des cartes DBS retournées (comparable au dépistage cancer colorectal NHS: 67%)
• 90%+ des enfants positifs ont complété les tests de confirmation

87 événements indésirables rapportés, tous résolus sans effets à long terme :

• 61 épisodes présyncopaux
• 23 syncopes (3 avec chute)
• 2 cas de vomissements
• 1 crise suivant une syncope

Anxiété parentale

• 51,7% des parents dépassaient le seuil clinique d'anxiété avant l'éducation
• 48,7% après l'éducation (réduction non significative)

Conclusion psychosociale

Bien que plus de la moitié des familles avec enfant positif dépassent le seuil d'anxiété, l'impact psychosocial est considéré comme gérable. Une session d'éducation unique est insuffisante - les familles ont besoin d'un accès continu à des informations de qualité et un suivi.

Points clés

Inégalités observées

• Groupes ethniques mixtes et socioeconomic supérieur sur-représentés
• Populations noires et asiatiques sous-représentées
• Familiers avec antécédents de DT1 sur-représentés

Recommandations

1. Initier le dépistage par les parents de personnes DT1 (plus engagés)
2. Maintenir accès continu à l'information et au soutien
3. Intégrer le suivi des enfants positifs dans les soins cliniques courants
4. Explorer l'économie de la santé dans une étude pilote

Prochaines étapes

Explorer le dépistage, l'économie de la santé et la mise en œuvre dans une étude pilote plus proche des soins cliniques.

Publication

Lancet Diabetes & Endocrinology, Mars 2026, Volume 14, Issue 3, p197-199

DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00363-8

Auteurs

Lauren M Quinn, Josephine Elliott, Theodora Papanikolaou, Ian Litchfield, Felicity Boardman, Olga Boiko, et al.

Financement

• Diabetes UK
• Breakthrough T1D (grant 20_0006315)
• EDENT1FI (EU Horizon Europe)