Tests Cutanés Allergie Médicamenteuse

Protocole Standard (ENDA/EAACI)

1

Prick Test

Aéroallergènes + pénicillines

2

IDR

Si prick négatif

3

TPO

Test provocation orale

4

Lecture

15-20 minutes

Séquençage recommandé

Ét	Test	Concentration	Lecture
1	Prick témoins	Histamine 10 mg/ml + NaCl	Positif si ≥3 mm
2	Pénicilline G	10 000 UI/ml	Positif si ≥3 mm
3	Amoxicilline	20 mg/ml	Positif si ≥3 mm
4	IDR Pénicilline G	10 → 100 → 1000 UI/ml	Positif si ≥3 mm + flare
5	IDR Amoxicilline	2 → 20 mg/ml	Positif si ≥3 mm + flare
6	TPO (si tout négatif)	Dose thérapeutique	Surveillance 2h

⚠️ Conditions Préalables

⏰

Médicaments à stopper avant le test

Antihistaminiques : 7 jours
Corticoïdes systémiques > 10mg/j : 2-4 semaines
Corticoïdes topiques : 2 semaines
Antidépresseurs tricycliques : 2 semaines
Omalizumab : 3-6 mois

🚫

Contre-indications absolues

Dermatographisme > 5 mm
Urticaire chronique active
Réaction médicamenteuse sévère en cours
Asthme non contrôlé
Grossesse (TPO uniquement)

💊 Préparation des Solutions

Molécule	Présentation	Prick	IDR
Pénicilline G	Injectable 1 MUI	10 000 UI/ml	10 → 100 → 1000 UI/ml
Amoxicilline	Comprimés 500mg	20 mg/ml	2 → 20 mg/ml
Ampicilline	Injectable 500mg	20 mg/ml	2 → 20 mg/ml
PPL (Diater)	Allergène commercial	Pur	1/100, 1/10, pur
MDM (Diater)	Minor determinants	Pur	1/100, 1/10

💡

Conservation : Solutions fraîches extemporanées. Validité 24h au réfrigérateur (2-8°C).

🏭 Où Acquérir les Produits

Diater Laboratorios

Espagne

Spécialiste européen des allergènes médicamenteux. Produits : PPL, MDM, panel antibiotics.

www.diater.com

Stallergènes Greer

France

Leader français des allergènes. Produits : Pénicilline, amoxicilline, panel médicaments.

www.stallergenesgreer.fr

ALK-Abelló

Danemark

Groupe international spécialisé. Produits : Allergènes médicamenteux.

www.alk.net

Fresenius Kabi

Allemagne

Pénicilline G injectable. Produits : Pénicilline G 1MUI, ampicilline.

www.fresenius-kabi.com

⚠️

Note : Certains extraits commerciaux (PPL, MDM) nécessitent une prescription médicale.

📏 Interprétation des Résultats

Test	Négatif	Positif	Remarque
Témoin négatif (NaCl)	< 3 mm	≥ 3 mm = non interprétable	Dermatographisme
Témoin positif (histamine)	—	≥ 3 mm = test valide	Réactivité OK
Prick allergènes	< 3 mm	≥ 3 mm + flare	demi-diamètre
IDR	< 5 mm	≥ 5 mm + flare	Mesurer 15-20 min

✅

Résultat définitif : Si prick + IDR négatifs → test de provocation orale (TPO) sous surveillance.

✅ Check-list du Cabinet

✓ Allergènes : Pénicilline G, amoxicilline, PPL, MDM
✓ Témoins : Histamine 10 mg/ml, sérum physiologique
✓ Matériel prick : Lancettes standardisées (Stallerpoint)
✓ Seringues 1ml : Pour IDR
✓ Marqueur + Règle : Délimitation et mesure en mm
✓ Chronomètre : Pour timing précis
✓ Kit urgence : Adénosine, épinéphrine, corticoïdes, antihistaminiques
✓ Oxymètre + Tensiomètre : Surveillance vitaux

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