Suivi Allergie Alimentaire

Symptômes de l'Allergie Alimentaire

• Cutáneos : urticaire, angio-œdème, eczéma, démangeaisons
• Digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale
• Respiratoires : rhinite, asthme, toux, stridor
• Cardiovasculaires : tachycardie, hypotension, choc
• Neurologiques : vertiges, syncope

Classification des Réactions

Aliments Courants

• Enfants : lait, œuf, arachide, fruits à coque
• Adultes : fruits de mer, poisson, fruits à coque
• Cross-réactivité : Latex-fruits, pollens-aliments

Historique

• Aliment(s) suspecté(s)
• Délai d'apparition des symptômes
• Quantité déclenchante
• Répétabilité de la réaction
• Facteurs associés (exercice, alcool)

Évaluation des Manifestations

• Peau : urticaire, angio-œdème, eczéma
• Muqueuses : lips, langue, pharynx
• Respiratoire : stridor, wheeze, bronchospasme
• Cardiovasculaire : pouls, pression artérielle

Score de Gravité

Niveau	Manifestations
1 - Léger	Urticaire localisée
2 - Modéré	Multiples urticaires, angio-face
3 - Sévère	Détresse respiratoire, hypotension
4 - Vieilli	Choc, arrêt cardiaque

Recherche Atopie Associée

• Dermatite atopique
• Rhinite allergique
• Asthme

Tests Cutanés (Prick-tests)

• Indications : confirmer allergie IgE-médiée
• Technique : goutte d'allergène, piqûre
• Lecture : 15-20 minutes

Résultat	Interprétation
Papule ≥ 3mm	Positif
Papule ≥ 3mm + témoin négatif ok	Allergie significative
Aucune réaction	Négatif

IgE Spécifiques Sériques

• Dosage ImmunoCAP
• Seuil de positivité : > 0.35 kUA/L
• Utile si contre-indication aux prick-tests

Test de Provocation Oral (TPO)

• Confirme ou infirme le diagnostic
• Évalue le seuil de réactivité
• Contre-indiqué si réaction sévère préalable

Élimination-Déclenchement

• Pour allergie non-IgE
• Regime d'éviction 2-4 semaines
• Réintroduction progressive

Traitement de Crise

• Adrénaline IM : 0.5mg (1:1000) face antérolatérale cuisse
• Position : décubitus, jambes surélevées
• Oxygène : 6-8 L/min
• Voie veineuse : remplissage
• Corticoïdes : Solumedrol 1mg/kg IV
• Antihistaminiques : Pheniramine IV
• Surveillance : 4-6h minimum

Trousse d'Urgence

• Stylo auto-injecteur adrénaline × 2
• Antihistaminique oral
• Corticoïde oral (prednisone)
• Plan d'action écrit

Traitement Préventif

• Éducation : lecture étiquettes, restaurants
• Éviction : strict, contaminations croisées
• Bracelet : identification médicale

Immunothérapie Spécifique (ITS)

• Indications : allergie prouvée, récurrente
• Voie : sous-linguale (SLIT)
• Efficacité : variable selon aliment

Éducation du Patient

• Connaître les noms de l'allergène
• Lire systématiquement les étiquettes
• Prévenir restaurants, école, travail
• Reconnaître les signes d'anaphylaxie
• Utiliser le stylo d'adrénaline

Gestion Quotidienne

• Plan d'action écrit personnalisé
• Stylo toujours disponible
• Enfant : protocole école
• Adulte : information collègues

Contaminations Croisées

• Risque caché : même ustensiles, même fry
• Attention : "peut contenir"
• Nettoyage : surfaces, mains

Calendrier de Réintroduction

• Lait, œuf : souvent tolérance spontanée
• Arachide, fruits coque : souvent persistante
• Suivi régulier : tous les 12-24 mois

À chaque consultation

• Revue des réactions
• Vérification trousse urgence
• Technique stylo adrénaline
• Éducation renforcée si besoin
• Évaluation tolérance (si âge)

Objectifs

• Zéro réaction sévère
• Qualité de vie préservée
• Autonomie patient

Réaction Légère (Vert)

• Urticaire localisée
• Prurit modéré
• Action : Antihistaminique oral, surveillance

Réaction Modérée (Orange)

• Multiples urticaires
• Angio-œdème limité
• Action : Adrénaline IM + Urgence

Anaphylaxie (Rouge)

Signes d'Alerte

• Respiratoires : stridor, sifflements, cyanose
• Cardiovasculaires : pouls faible, tachycardie
• Neurologiques : confusion, perte conscience

Enfants

• Allergies fréquentes : lait, œuf, arachide
• Évolution : tolérance souvent acquise (lait, œuf)
• École : protocole PAI, stylo disponible
• Parents : formation utilisation stylo

Femmes Enceintes

• Évitement : si allergie prouvée
• Pas de régime préventif : risquexa pas justifié
• Allaitement : généralement safe

Personnes Âgées

• Comorbidités : cœur, medications
• Risque accru : réactions sévères
• Attention : IEC + allergie = risque