🎯 Points Clés du Consensus
🔬
Nouvelle définition obésité-maladie (Lancet 2025)
📊
20% reclassés avec nouveaux critères
⚖️
IMC + mesures morphologiques
👥
18 critères diagnostiques établis
👨⚕️
60+
Experts internationaux
🌍
18
Critères diagnostiques
📊 Réclassification selon la Nouvelle Définition
🔍 Critères Diagnostiques de l'Obésité-Maladie
IMC + 1 critère
Tour de taille, rapport taille/hanche, ou tour de taille/hauteur
> 102 cm
Tour de taille hommes
> 88 cm
Tour de taille femmes
> 0.90 / > 0.85
Rapport taille/hanche H/F
> 0.50
Rapport tour taille/hauteur (2 sexes)
DEXA
Mesure directe masse grasse (si pas d'IMC + 2 critères)
📈 Comparaison Ancienne vs Nouvelle Classification
🟡 Obésité Préclinique
Absence d'altérations fonctionnelles objectives d'un ou plusieurs tissus/ou organes directement liés à l'excès d'adiposité.
La difficulté : établir précisément le lien de causalité.
18 critèresdiagnostic établis par la Commission :
💨 Dyspnée
🩸 Glycémie élevée
📈 Dyslipidémie
➕ Inflammation
🫁 Insuffisance respiratoire
📚 Études Cliniques Récentes
📊 Étude Lancet - Prévalence
Comparaison de la prévalence de l'obésité clinique et préclinique : environ 20% des personnes classées "normales" selon l'IMC sont reclassées — à parts égales entre obésité préclinique et clinique.
👥 Inégalités de Réclassification
L'ampleur des reclassifications varie selon la catégorie socio-économique, ethnique et l'âge. Des differences significatives qui permettront d'affiner la prise en charge.
🇬🇧 Étude Britannique - Mortalité
La nouvelle classification est associée à un risque de mortalité supérieur à celui établi par l'IMC seul. Un argument supplémentaire pour adopter cette définition.
⚠️ Risque de Mortalité - IMC vs Nouvelle Classification
💬 Avis d'Expert - Pre Martine Laville
"Cette nouvelle définition change donc la donne. C'est une étape importante qui demandera une approche individualisée, non stigmatisante et médicalisée pour faire le diagnostic. Il va falloir une stratégie de prise en charge et un suivi adapté."
Hospices Civils de Lyon - Expert français de la Commission Lancet
💡 Recommandations Clés
- Adopter la nouvelle définition obésité-maladie (Lancet/OMS 2025)
- Utiliser l'IMC + mesures morphologiques pour le diagnostic
- Approche individualisée et non stigmatisante
- Dépister l'obésité préclinique chez les patients à risque
- Stratégie de prise en charge et suivi adapté
- Ne plus reposer uniquement sur l'IMC pour l'AMM des traitements
🔬 Malabsorption : Consensus Européen
🧬
Malabsorption + Maldigestion = Syndrome
📊
10+ sociétés savantes impliquées
🩺
Diagnostic pluridisciplinaire
🥗
Prise en charge nutritionnelle centrale
📖 Définition du Consensus
Le terme malabsorption regroupe à la fois :
- Malabsorption — incapacité à absorber les nutriments digérés au travers de la muqueuse intestinale
- Maldigestion — défaut dans l'hydrolyse des macromolécules en molécules absorbables
Source : UEG - Consensus Européen
🔍 Trois Types d'Anomalies
🔴
Prémuqueuses
- • Insuffisance pancréatique exocrine
- • Cholestase et malabsorption sels biliaires
- • SIBO (pullulation bactérienne)
- • Déficit en disaccharidases
🟣
Muqueuses
- • Insuffisance intestinale
- • Maladie cœliaque
- • Crohn
- • Cause iatrogène
🟢
Post-muqueuses
- • Obstruction drainage lymphatique
- • Ischémie mésentérique
🤒 Symptômes du Syndrome de Malabsorption
🔴 Digestifs
- • Diarrhée
- • Stéatorrhée
- • Ballonnements
- • Nausées et vomissements
🟡 Extradigestifs
- • Anémie
- • Ostéoporose
- • Retard de croissance
- • Carences en micronutriments
- • Fatigue
🧪 Diagnostic : Faisceau d'Arguments
- Cliniques — interrogatoire et examen physique
- Biologiques — bilan sanguin, élastase 1 pancréatique, alpha-1 antitrypsine fécale
- Fonctionnels — test au D-xylose (situations particulières uniquement)
- Endoscopiques — endoscopie digestive haute et basse
- Histologiques — biopsies si suspecté maladie cœliaque/Crohn
- Radiologiques — imagerie selon étiologie
⚠️ Note : Le test respiratoire seul ne suffit pas pour diagnostiquer le SIBO — il nécessite un faisceau d'arguments.
✅ Confirmation de la Malabsorption
Dosage des graisses dans les selles après ingestion d'une dose donnée de lipides
+ Tests biologiques selon étiologie suspectée
🥗 Prise en Charge Nutritionnelle
1️⃣ Conseil diététique
Enrichissement et fractionnement de l'alimentation, régime hypercalorique, hyperprotéique, pauvre en graisses (entéropathies exsudatives)
2️⃣ Compléments Nutritionnels Oraux (CNO)
Si besoin après conseil diététique
3️⃣ Nutrition Entérale
Formule polymérique en première intention
4️⃣ Nutrition Parentérale
Si insuffisance intestinale sévère
👥 Populations à Risque
Les profils à risque font l'objet d'un second texte de consensus spécifique :
👶 Enfants
👴 Personnes âgées
🤰 Femmes enceintes
🩸 Diabète type 2
💊 Traitements Pharmacologiques
Les recommandations mentionnent le niveau de preuve pour :
- Antidiarrhéiques — selon étiologie
- Ralentisseurs du transit
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- Anti-H2 — selon indication
💡 Points Clés à Retenir
- La malabsorption englobe maldigestion + malabsorptionvrai
- Diagnostic pluridisciplinaire (clinique, biologique, endoscopique, radiologique)
- Le test au D-xylose n'est plus recommandé en routine
- Le SIBO ne se diagnostique pas par test respiratoire seul
- Prise en charge nutritionnelle en 4 étapes progressives
- Populations vulnérables : enfants, personnes âgées, femmes enceintes, diabétiques