❤️ Hypertension Artérielle au Maroc

L'hypertension artérielle : le tueur silencieux

Définition

• HTA: Pression artérielle ≥ 140/90 mmHg
• Normale: < 130/80 mmHg
• Optimale: < 120/80 mmHg
• Se mesure en mmHg (millimètres de mercure)

Situation au Maroc

• 33% des adultes sont hypertendus
• Environ 8 millions de personnes affected
• 50% ignorent leur maladie
• 1ère cause de mortalité cardiovasculaire

Prévalence de l'hypertension au Maroc

Par âge

• 18-39 ans: 10%
• 40-59 ans: 35%
• >60 ans: 60%
• >80 ans: 75%

Par genre

• Hommes: 35%
• Femmes: 31%

Par milieu

• Urbain: 38%
• Rural: 28%

Causes et facteurs de risque

Facteurs non modifiables

• Âge: Risque augmente avec l'âge
• Génétique: Antécédents familiaux x2 risque
• Sexe: Hommes plus à risque avant 55 ans
• Origine ethnique: Populations africaines à risque

Facteurs modifiables

• Sel: Consommation excessive (9g/j vs recommendé 5g)
• Obésité: 60% des hypertendus sont obèses
• Sédentarité: 70% inactifs
• Alcool: Consommation excessive
• Tabac: Nicotine et stress
• Stress: Facteur majeur au Maroc

Au Maroc - Facteurs spécifiques

• Consommation de sel élevée (cuisine traditionnelle)
• 66% de la population en surpoids
• Manque d'activité physique

Les conséquences de l'hypertension

Complications cardiovasculaires

• Infarctus du myocarde: Risque x3
• Accident vasculaire cérébral (AVC): Risque x4
• Insuffisance cardiaque: Risque x3
• Maladie coronarienne: 1ère complication

Autres complications

• Rein: Insuffisance rénale chronique
• Yeux: Rétinopathie hypertensive
• Cerveau: Démence vasculaire
• Artères: Athérosclérose accélérée

Au Maroc

• 40% des infarctus liés à l'HTA
• 50% des AVC liés à l'HTA
• 30% des dialyses pour insuffisance rénale

Dépister tôt pour prévenir

Qui dépister ?

• Tout adulte > 18 ans au moins 1x/an
• Personnes à risque (famille, obésité)
• Tous les 3-5 ans si normale
• Plus fréquemment si borderline

Comment mesurer ?

• Au cabinet médical: Standard or
• À domicile: Automesure
• MAPA: Mesure 24h (holter tensionnel)

Conditions de mesure

• Repos 5 min avant
• Pas de café/tabac 30 min avant
• Position assise, bras à hauteur du cœur
• 3 mesures, moyenne

Options thérapeutiques

1. Mesures hygiéno-diététiques

• Réduire le sel: < 5g/jour
• Perdre du poids si surpoids
• Activité physique: 30 min/jour
• Limiter l'alcool
• Arrêter le tabac

2. Traitements médicamenteux

• IEC: Ramipril, Énalapril (1ère intention)
• Sartans: Losartan, Valsartan
• Diurétiques: Hydrochlorothiazide
• ICC: Amlodipine (inhibiteurs calciques)
• Bêtabloquants: Bisoprolol

Objectifs tensionnels

• Général: < 140/90 mmHg
• Si diabète: < 130/80 mmHg
• Si insuffisance rénale: < 130/80 mmHg

Politique de santé publique

Programme national de lutte contre les MCV

• 2015: Lancement du programme intégré
• 2020: Protocole national de traitement
• 2025: Objectif: 50% de contrôlés

Axes d'intervention

• Prévention primaire
• Dépistage systématique
• Prise en charge standardisée
• Formation des professionnels
• Suivi des patients

Infrastructures

• Centres de santé: 2,500+
• Unités cardiologie: 15
• Cliniques hypertension: 8

Remboursement

• RAMED: Gratuit pour les démunis
• CNSS: Remboursement partiel
• Médicaments génériques: Bon marché

Prévenir et contrôler l'hypertension

Prévention primaire

• Réduire le sel dans l'alimentation
• Manger fruits et légumes
• Maintenir un poids santé
• Faire de l'exercice régulièrement
• Limiter l'alcool
• Gérer le stress

Contrôle de l'hypertension

• Prendre ses médicaments régulièrement
• Mesurer sa tension à domicile
• Consultations de suivi
• Éviter le sel cachés

Au quotidien

• Vérifier les étiquettes pour le sel
• Cuisiner sans sel, assaisonner autrement
• Marcher 30 min par jour
• Gérer le stress (méditation, yoga)