Pourquoi l'Europe ne parvient-elle pas à réduire sa consommation d'antibiotiques ? Analyse de Sophie Cousins pour Medscape
Les Roumains font partie des plus grands consommateurs d'antibiotiques en Europe, avec environ un citoyen sur six ayant pris des antibiotiques sans ordonnance.
Le pays fait face à des risques élevés de RAM, incluant le taux le plus élevé d'Europe pour les infections sanguines à Klebsiella pneumoniae résistantes aux carbapénèmes.
La législation a été renforcée pour permettre aux pharmaciens de dispenser des antibiotiques d'urgence pendant 48 heures uniquement si le patient signe une déclaration de responsabilité.
« Quand je travaillais dans une petite ville, j'étais forcé par mon responsable de dispenser des antibiotiques. C'est un problème systémique. Nous sommes sous beaucoup de pression. » — Lavinia Balea, pharmacienne
Malte est l'un des pays européens consommant le plus d'antibiotiques. En 2023, la consommation totale était de 22,9 DDD pour 1 000 habitants par jour.
| Indicateur | Valeur | Moyenne EU |
|---|---|---|
| Consommation totale | 22,9 DDD | — |
| Usage communautaire | 20,9 DDD | 5,5 DDD |
| Comparaison EU/EEA | Nearly 4× la moyenne | |
« La prescription est shaped par les attentes de prescrire, la volonté de prescrire sans evidence claire, et les comportements habituels comme les renouvellements automatiques. »
L'ECDC estime que la RAM est responsable de plus de 35 000 décès par an dans l'UE/EEE.
Les dernières données montrent que la région n'est pas en bonne voie pour atteindre quatre des cinq objectifs établis par le Conseil de l'UE pour 2030.
| Objectif | Cible 2030 | Situation actuelle |
|---|---|---|
| Réduction consommation totale | -20% | ⬆️ Augmentation en 2024 |
Chypre, Grèce, Malte, Hongrie, Italie, Estonie, Espagne — en plus de la Roumanie.
« La surconsommation d'antibiotiques n'est pas simplement un échec de la responsabilité individuelle, mais le reflet de contraintes structurelles et comportementales plus larges. »
Le programme AMR EDUCare, financé par le programme EU4Health et géré par Health Care Without Harm (HCWH), forme les professionnels de santé à la stewardship antimicrobienne.
Après 3 mois de formation, 85% des médecins ont signalé avoir adopté des habitudes de prescription plus prudentes.
« En étant équipés pour expliquer clairement la rationale derrière leurs décisions et les dommages potentiels de l'utilisation inappropriate d'antibiotiques, les médecins ont noté une diminution noticeable des patients insistants. » — Erik Ruiz, HCWH Europe
Portugal, Espagne, Italie, Grèce, Hungary, Lituanie — extension prévue à Malte et Allemagne.
Pharmacienne roumaine qui a quitté son emploi pour se consacrer à la sensibilisation sur la résistance aux antimicrobiens.
« Quand je travaillais comme pharmacienne, je savais exactement ce qui se passait dans les pharmacie à travers la Roumanie. Je voulais que les autorités viennent inspecter. Mais il n'y a pas d'intérêt à le faire. »
Balea milite pour que les autorités renforcent l'application des réglementations et soutiennent les professionnels de santé qui résistent à la pression.
Balea, Fenech et Ruiz ont signalé n'avoir aucun lien financier pertinent.